Интрамедуллярный остеосинтез большеберцовой кости металлическим штифтом при стрессовом переломе у футболиста.Реабилитация.Часть1

После операции спортсмену было назначено при­менение криоманжеты «Cryo-Cuff» (компания «Aircast») И рекомендованы покой, возвышенное положение ноги и регулирование нагрузок с ис­пользованием костылей при необходимости. Поскольку для установки штифта в большебер­цовую кость потребовалось вскрывать коленный сустав, было решено проводить такую же реаби­литацию, как после артроскопии коленного сус­тава. После операции в полости коленного суста­ва наблюдалось значительное количество выпо­та, атрофия и нарушение функции четырехгла­вой мышцы бедра, а также заметная хромота. Объем движений в коленном суставе по сравне­нию с другой ногой уменьшился на 39° при сги­бании и на 4° при разгибании.

Отдаленной целью реабилитации было возвра­щение пациента к полноценным занятиям спор­том к зимнему сезону (т. е. приблизительно через 3,5 месяца после операции). Задачи реабилитации на 1 и 2 неделях были следующими: предотвра­тить развитие контрактуры и поражения бедренно-надколенникового сустава, уменьшить отек коленного сустава, повысить активность четырех­главой мышцы бедра и увеличить ее объем, повы­сить силу мышц бедра и голени; а также постепен­но увеличивать нагрузку до способности поддер­живать вес тела. Ежедневное лечение начиналось с 20-минутной компрессии в охлаждающем «бо­тинке» с последующим массажем лодыжки с по­мощью накачанной воздухом резиновой манже­ты в течение 10 мин. для уменьшения отека. Для снижения тугоподвижности в бедренно-надколен- никовом суставе проводилась мобилизация над­коленника. Для тренировки сгибания в коленном суставе производили активное скольжение пяткой в положении сидя, а для восстановления разгиба­ния до 0° применяли вытягивающую планку с рем­нями (10 мин) и предельное разгибание колена с помощью резиновой манжеты (от 5 повторений до развития усталости). Чтобы повысить актив­ность четырехглавой мышцы бедра и увеличить ее объем, применяли 15-минутные сеансы элект- ромиостимуляции (10 сек вкл., 10 сек выкл.). В ре­абилитационный комплекс была включена трени­ровка походки, способствующая устранению хромоты. По мере улучшения состояния пациен­та начали вводить упражнения для повышения силы мышц нижних конечностей. Упражнения для повышения силы мышц бедра включали ра­боту на тренажере (от 2 до 15 повторений во всех направлениях), приседания с зажатым между ко­ленями медицинским мячом (от 3 до 15 сек) и ана­логичные приседания у стены (от 5 до 30 сек). Ук­репление подколенного сухожилия осуществляли с помощью сгибательного тренажера (от 3 до 15 повторений), а повышение силы четырехглавой мышцы — с помощью спуска по лестнице с конт­ролируемой малой шаговой дугой 0-30° (от 5 до 25 повторений) и предельного разгибания колена (от 5 повторений до развития усталости).

Оставьте комментарий